La amitriptilina 104

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Un MITRIPTYLINE (E Lavil) Nombre genérico. La amitriptilina. Nombre de la marca . Mecanismo de Acción Elavil. La amitriptilina pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos (debido a la estructura química tricíclicos). Para entender el mecanismo de acción de amitriptilina como antidepresivo tenemos que comprender la fisiopatología de la depresión. La depresión es una enfermedad que altera el estado de ánimo generalizado que afecta a la energía, el sueño, el apetito, la libido y la capacidad de funcionar. Los síntomas de la depresión son intensos sentimientos de tristeza, desesperanza, desesperación, y la incapacidad para experimentar placer en las actividades habituales. La teoría de aminas biógenas propone que la depresión es debido a una deficiencia de monoaminas tales como norepinefrina y serotonina en ciertos sitios clave en el cerebro. Ahora se sabe que los fármacos antidepresivos, en particular los antidepresivos tricíclicos, afectan a muchos sistemas biológicos, además de la captación de neurotransmisor. Amitryptyline funciona mediante la inhibición de la captación del neurotransmisor (la captación neuronal de norepinerphrine y la serotonina en los terminales nerviosos presinápticos). Sin embargo, esta teoría ha sido descartada por algunos debido a varias conclusiones. Por ejemplo, el bloqueo de la recaptación de neurotransmisores se produce de inmediato, pero el efecto antidepresivo de la TCA requiere de varias semanas de tratamiento continuado. De acuerdo con ello, se ha propuesto que la densidad de los receptores de monoaminas en el cerebro puede cambiar durante un periodo de 2 a 4 semanas con el consumo de drogas y puede ser importante en el inicio de la actividad. En el tratamiento farmacológico de la enfermedad depresiva. La amitriptilina puede ser utilizado en la fase depresiva del trastorno afectivo bipolar o en depresión melancólica o psicótico. Aunque no es una indicación de la etiqueta, la amitriptilina se utiliza ampliamente como analgésico atípico en la gestión de varias condiciones, incluyendo la fibromialgia y diversas neuropatías (por ejemplo, neuralgia post-herpética, neuropatía diabética periférica) 1. v amitriptilina también se pueden utilizar en los trastornos de ansiedad, dolor de espalda , síndrome de fatiga crónica, dolor de cabeza en adultos y niños, el herpes zoster, síndrome del intestino irritable y el control del dolor en los cuidados paliativos 2. paciente típico que puede tomar amitriptilina. Los criterios para un paciente que sufre un episodio depresivo mayor 3 son: estado de ánimo y / o pérdida de interés o placer (irritabilidad) y por lo menos cuatro de los siguientes síntomas durante el mismo período de dos semanas deprimido (deben representar un cambio respecto a la anterior Los efectos anticolinérgicos). El bloqueo de los receptores de acetilcolina conduce a visión borrosa, sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, y el agravamiento de glaucoma y epilepsia. Cardiovascular. Cardiaco durante la estimulación que puede ser mortal en caso de una sobredosis. Hipotensión ortostática . Debido al bloqueo de los receptores adrenérgicos que también conduce a reflejo taquicardia. La sedación. Especialmente prominente durante las primeras semanas de tratamiento. Endocrino. el aumento de peso, aumento o disminución de la libido, impotencia. En casos aislados: ginecomastia en el varón, la ampliación de mama y galactorrea en la hembra. Hematológicas. agranulocitosis, eosinofilia, leucopenia y trombocitopenia puede ocurrir como una respuesta idiosincrásica. Hipersensibilidad. De vez en cuando: erupción cutánea, fotosensibilidad (evitar la exposición excesiva a la luz solar). Gastrointestinal. De vez en cuando: náuseas, vómitos, anorexia Retiro. Si el tratamiento prolongado se termina de repente, se pueden presentar síntomas de abstinencia. Estos pueden incluir trastornos del sueño, molestias gastrointestinales, ansiedad y depresión. Estos por lo general ocurren en 1 a 3 días de la terminación y son leves y autolimitados. Efectos anticolinérgicos. Debido a sus fuertes propiedades anticolinérgicas, amitriptilina debe utilizarse con precaución en pacientes con retención urinaria, hipertrofia benigna de próstata, glaucoma de ángulo cerrado o aumento de la presión intraocular. Cardiovascular. La hipotensión ortostática, arritmias y alteraciones de la conducción haber ocurrido durante el tratamiento con amitriptilina. Se recomienda precaución si se utilizan antidepresivos tricíclicos en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente. La sedación. Los pacientes deben ser advertidos del peligro potencial de operar maquinaria o conducir un vehículo de motor si esto ocurre. Suicidio. El potencial para el intento de suicidio siempre debe ser considerado en pacientes con depresión. Hipersensibilidad. Sensibilidad cruzada entre la amitriptilina y antidepresivos tricíclicos relacionados es posible. Los inhibidores de la MAO. Los pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO drogas al mismo tiempo están en riesgo de hipertensión, taquicardia, convulsiones e incluso la muerte. Cuando amitriptilina debe ser sustituido por un inhibidor de la MAO o viceversa, un mínimo de 14 días de periodo libre de drogas debe transcurrir antes de iniciar el nuevo medicamento. Interacciones medicamentosas clínicamente significativas. Los anticolinérgicos. efectos secundarios anticolinérgicos excesivas. Antihipertensivos. La amitriptilina puede antagonizar los efectos antihipertensivos de la guanetidina o la clonidina. Los barbitúricos, carbamazepina. debido a su capacidad de inducción de enzimas microsomales hepáticas, se reducirá el nivel plasmático de amitriptilina. La cimetidina. Las concentraciones plasmáticas de la amitriptilina se pueden aumentar debido a la inhibición de las enzimas hepáticas por cimetidina. Los depresores del SNC. depresión excesiva del SNC si amitriptilina se utiliza concomitantemente con otros depresores del SNC. De litio. El aumento de la neurotoxicidad. Los inhibidores de la MAO. Debido a su efecto aditivo que podrían provocar crisis de hipertensión. Simpaticomiméticos. La amitriptilina puede mejorar significativamente la respuesta presora a la norepinefrina. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Toxicidad La amitriptilina puede ocurrir si se utiliza simultáneamente con la fluoxetina, debido a la inhibición de la enzima hepática mirosomal responsable del metabolismo de la amitriptilina. Los medicamentos para la tiroides. El uso concomitante de la amitriptilina y la levotiroxina puede potenciar los efectos secundarios cardiovasculares. Las etiquetas Auxillary apropiadas. Puede provocar somnolencia (debido a su efecto depresor del SNC). No beba alcohol con este medicamento (debido al efecto aditivo SNC deprimente de Alcohol y amitriptilina. La exposición prolongada a la luz solar debe ser evitado (debido a los efectos secundarios fotosensibilizante de amitriptilina). El costo de suministro de un mes. La dosis de amitriptilina debe . individualizarse se puede iniciarse a tres veces al día de 25 mg para los pacientes con depresión y aumentó hasta 300 mg por día El costo de 90 comprimidos de 25 mg de Apo-amitriptilina sería:. 8.95 Tarifa 10 de marcado 1) Principios de Farmacología médica. quinta edición, 1989 B. C Decker Inc. Toronto Filadelfia. 2) Los comentarios Lippincotts Illustrated: Farmacología. segunda edición, 2000 Lippincott Williams & Wilkins. ESTADOS UNIDOS. 3) Compendio de Medicamentos y Especialidades. 2002 Asociación Canadiense de Farmacéuticos. 4) Las opciones terapéuticas, tercera edición, 2000 Asociación Canadiense de Farmacéuticos.