Wednesday 14 September 2016

Diamox 65






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Última Kilimanjaro - El 1 Guía de Servicios en el Monte Kilimanjaro es escalar el Kilimanjaro sin peligro Si usted lee solamente una página en nuestro sitio, debería ser éste. Escalar el Kilimanjaro es probablemente una de las cosas más peligrosas que hará jamás. Cada año, aproximadamente 1.000 personas son evacuados de la montaña, y da cuenta de aproximadamente 10 muertes. El número real de muertes se cree que es de dos a tres veces mayor. La principal causa de muerte es el mal de altura. Todo el mundo escalar el Monte Kilimanjaro debe estar familiarizado con los síntomas del mal de altura. Y todo el mundo escalar el Kilimanjaro debe elegir un operador como último Kilimanjaro que cuenta con los sistemas de seguridad adecuados en su lugar. Precauciones última Kilimanjaros de seguridad: Nuestros guías son altamente experimentados en la prevención, detección y tratamiento de la enfermedad de altura ya que manejan más de 1.000 escaladores por año. Nuestros guías llevan a cabo controles de salud dos veces al día utilizando un oxímetro de pulso para controlar su saturación de oxígeno y frecuencia de pulso. Nuestros guías administran el sistema de puntuación de Louise Lake (LLSS) para ayudar a determinar si usted tiene síntomas de mal de altura y su gravedad. Nuestros guías están certificados desierto de Primera Intervención (WFR). Ellos tienen las herramientas para tomar decisiones médicas y de evacuación críticos en el lugar. Nuestro equipo se encargue de oxígeno embotellado en todas las escaladas y puede administrarlo para tratar rápidamente los escaladores con el mal de altura moderada y grave. Nuestro equipo lleva una camilla portátil en todo momento para evacuar a los escaladores que necesitan para descender, pero no pueden caminar por su cuenta. Nuestro personal lleva un botiquín de primeros auxilios para tratar rasguños, cortes y ampollas. Las medidas garantizan que abovelisted guías y personal de Ultimate Kilimanjaro están preparados para mantener a nuestros escaladores seguro y tener la capacidad de tratar a los escaladores que se enferman o lesionado. Su salud y bienestar es nuestra primera prioridad. ¿Por qué son MPAN nuestro cliente explica. Lea esto antes de reservar una subida del Kilimanjaro. Podría salvar su vida en serio Esta opinión está diseñado para cualquier persona que ha tomado la decisión de escalar el Kilimanjaro, pero aún no ha elegido una empresa guía. Permítanme comenzar diciendo que sin duda debe averiguar si su compañía de guía lleva oxígeno embotellado en las subidas y si las guías realizan controles diarios de salud en que durante el ascenso. Pensar que las cosas no importa pensar que nunca se necesita la asistencia médica en la montaña Piense otra vez. Recientemente fui en una subida 9 Día de Kilimanjaro con Ultimate Kilimanjaro y se enteró de la manera difícil que el mal de altura realmente puede afectar a cualquier persona en cualquier momento sin importar el nivel de la aptitud o la experiencia previa en la altura. Había leído que antes de mi viaje pero sinceramente no pensé que podría pasar a mí. Una breve reseña sobre mí, yo soy 31 años de edad de sexo masculino que eleva periódicamente 7-10 senderos milla que cuentan con grandes cambios de elevación en el terreno rocoso y yo ir al gimnasio los 4 días por semana durante al menos una hora cada sesión. He subido tres 14ers en Colorado y he estado por encima de 10.000 pies, mientras que el senderismo y snowboard al menos 50 veces en mi vida. Nunca me había sentido algún síntoma de enfermedad de altura durante cualquiera de esos viajes anteriores a la altitud. A partir del día 4, las guías me habían estado observando muy de cerca porque empecé a anotar mal en mis controles diarios de salud. Sin embargo, algo grave me golpeó en el día 5 de mi subir Kili requiere que las guías para darme oxígeno embotellado y me lleve por la montaña. Todavía no estoy seguro exactamente lo que me pasó, pero estoy seguro sin el diagnóstico y la respuesta rápida de guía mi último Kilimanjaro que muy bien podría haber entrado en un estado de coma o algo peor. Así que por favor detenga y se haga, si el mal de altura se realiza en Kili, es lo que realmente quiere estar con una compañía de guía que ya no haya sido monitoreando su salud y tampoco han embotellado de oxígeno Unas pocas horas puede significar la diferencia entre la vida y la muerte. Revisar desde TravelingHiker678 en Tripadvisor ADVERTENCIA: La mayoría de los operadores Kilimanjaro no tienen medidas de seguridad en su lugar. Ellos simplemente no están preparados para las emergencias. Si bien es cierto que la mayoría de los operadores emplean guías con muchos años de experiencia en el Monte Kilimanjaro, eso no significa necesariamente que realmente saben cómo manejar los casos graves el mal de altura. Considere el siguiente extracto de la Revista de Medicina de viaje. Los peligros de emigrar en el Monte Kilimanjaro es necesario que haya una mayor conciencia de los peligros de la ECA, AMS, y EPA. En un reciente viaje de la universidad al Monte Kilimanjaro, nuestro grupo de enfermeras y médicos de postgrado de toda Australia, se maravillaban por el elevado número de casos no tratados, sintomática de gran altitud edema cerebral (HACE) observados. En el descenso, nos dimos cuenta de 10 personas que parecían estar sufriendo de ECA, con una clara evidencia de alteración de la conciencia y la ataxia. Muchos eran sólo es capaz de caminar con el soporte físico de dos porteros. guías de trekking que hablamos en cuenta que en un día normal entre el campo base en Barafu (4.673 m) y el Pico Uhuru (5.895 m), que ven entre 10 y 15 casos de excursionistas con síntomas HACE ser animados a subir más alto a la cumbre o recibiendo ayuda en el final de la tarde. Aunque algunas de las guías son portadores de oxígeno, las guías de trekking que hablamos no fueron entrenados en cómo y cuándo utilizar este equipo. Esta guía tuvo que ser demostrado por nuestro equipo cómo utilizar la botella de oxígeno y una máscara. Los síntomas fueron aliviados excursionistas en el uso de la botella de oxígeno y él continuó su descenso hasta Milenio Camp (3.810 m). A la izquierda en 5.000 m, sin oxígeno adicional, la ataxia y alteraciones de la conciencia habrían dado lugar a un descenso muy lento y posiblemente la muerte. Otra guía que acompaña a un excursionista con HACE tenía una botella de oxígeno, pero no tenía la tubería con la que administrar oxígeno. Entre las compañías de viajes y excursionistas es necesario que haya una mayor conciencia de los peligros de la ECA, AMS, y EPA. La identificación temprana de los síntomas siguió con el tratamiento podría reducir el número de muertes cada año en el Monte Kilimanjaro. Paul Gordon John Welch y David Andrew Dyke Symmons Unidad de Educación Médica y Servicio de Urgencias del Hospital Townsville He aquí un correo electrónico que recibimos de un médico que fue testigo de una situación de emergencia en la montaña y describió lo que sucedió. POR QUÉ NO PUEDES CONFÍA EN TODAS LAS OPERADORAS, guardaparques para el rescate. A MÉDICOS DE OBSERVACIÓN Soy un médico especializado en medicina pulmonar y de atención crítica. Hace poco subí Kilimanjaro (no con su compañía). Me llamaron para ayudar a un cliente que viajó con alguna compañía de presupuesto y había desarrollado gran altitud edema pulmonar (EPA) en el campamento de Barranco. Fue un poco sorprendente que la estación de guarda sólo tenía una botella (esencialmente vacío) de oxígeno disponible. El motivo de este correo es que me quedé muy impresionado con uno de sus guías, que era muy competente y útil en una situación en la que otros no lo eran. Él proporcionó una botella de oxígeno y asistido en la organización de un descenso. Sé que dar su oxígeno puede ir en contra de su política para proporcionar una atención óptima a sus propios clientes y, a veces es posible que tenga problemas para conseguir respaldo o incluso conseguir su propia botella. Sin embargo, reconoció la gravedad de la condición de clientes e hizo lo correcto Quiero aprovechar esta oportunidad y gracias a su guía y su empresa para ayudar en el rescate de este cliente. Última Kilimanjaro realmente hace honor a su facturación y que sin duda le recomendaría a cualquiera que esté interesado en escalar el Monte Kilimanjaro. Una vez más, gracias a su guía y Ultimate Kilimanjaro por su ayuda y profesionalismo Todo lo mejor, Dr. Darío Seidler, MD Pulmonar y Cuidados Críticos Dartmouth Hitchcock Centro Médico se presentan los escenarios anteriores no para asustar a usted, sino para informarle. Debido a que cualquier persona que contempla escalar el Kilimanjaro debe entender los riesgos. Si bien los peligros asociados con el trekking a gran altitud no pueden ser eliminados por completo, que absolutamente pueden ser minimizados por un operador competente y profesional. Y no exageramos cuando decimos que tenemos aquí en Ultimate Kilimanjaro sería cómodo enviar a nuestros propios amigos, familiares y seres queridos en el Kilimanjaro con menos de una docena de empresas activas. El porcentaje de oxígeno en la atmósfera a nivel del mar es de aproximadamente 21. A medida que aumenta la altitud, el porcentaje sigue siendo el mismo, pero el número de moléculas de oxígeno por la respiración se reduce. A 12.000 pies (3.600 m) hay aproximadamente 40 menos moléculas de oxígeno por la respiración por lo que el cuerpo debe adaptarse a tener menos oxígeno. El mal de altura, conocido como AMS, es causada por el fracaso del cuerpo para adaptarse lo suficientemente rápido a la reducción de oxígeno en el aumento de altitudes. El mal de altura puede ocurrir en algunas personas tan bajas como 8.000 pies, pero los síntomas graves no suelen aparecer hasta más de 12.000 pies. la medicina de montaña reconoce tres categorías de altitud: Alta Altitud: 4.900 a 11.500 pies (1.500 a 3.500 m) Muy alta altitud: 11.500 a 18.000 pies (3.500 a 5.500 m) de altitud extrema: 18.000 pies y anteriores (5.500 m y superior) E n el primera categoría, la altura, el AMS y una disminución del rendimiento es común. En la segunda categoría, altitud muy elevada, disminución se espera AMS y el rendimiento. Y en altitud extrema, los seres humanos pueden funcionar sólo por períodos cortos de tiempo, con la aclimatación. la cumbre del Monte Kilimanjaros se sitúa en 19.340 pies - en altitud extrema. En más de 10.000 pies (3.000 m), más de 75 de los escaladores experimentarán al menos algún tipo de AMS leve. Hay cuatro factores relacionados con la AMS: altitud elevada velocidad rápida de Ascenso alto grado de deshidratación Extertion La causa principal del mal de altura va demasiado alto (altura) con demasiada rapidez (velocidad de ascenso). Dado el tiempo suficiente, su cuerpo se adaptará a la disminución de oxígeno a una altitud específica. Este proceso se conoce como aclimatación y generalmente toma uno a tres días a cualquier altitud dada. Varios cambios se producen en el cuerpo que le permiten hacer frente a la falta de oxígeno La profundidad de la respiración aumenta el cuerpo produce más glóbulos rojos para transportar la presión de oxígeno en los capilares pulmonares se aumenta, la sangre en partes del pulmón que normalmente no se utilizan cuando la respiración a nivel del mar el cuerpo produce más de una enzima particular que provoca la liberación de oxígeno de la hemoglobina a los tejidos del cuerpo nuevo, AMS es muy común a gran altura. Es difícil determinar quién puede ser afectado por el mal de altura ya que no existen factores específicos tales como la edad, sexo o condición física que se correlacionan con la susceptibilidad. Mucha gente va a experimentar leves AMS durante el proceso de aclimatación. Los síntomas comienzan generalmente de 12 a 24 horas después de la llegada a la altitud y normalmente desaparecen en 48 horas. Los síntomas de la AMS leves son: Dolor de cabeza Náuseas Mareos Pérdida de apetito Fatiga Dificultad para respirar trastornos del sueño Sensación general de malestar Los síntomas tienden a empeorar en la noche y cuando la actividad respiratoria disminuye. Mild AMS no interfiere con la actividad normal y síntomas se resuelven como el cuerpo aclimata. Mientras los síntomas son leves, y sólo una molestia, ascenso puede continuar a un ritmo moderado. En la caminata, es esencial que se comunique cualquier síntoma de la enfermedad de inmediato a otros en su viaje. Los signos y síntomas de la AMS moderadas incluyen: Dolor de cabeza severo que no se alivia con náuseas medicación y vómitos, aumento de la debilidad y la fatiga Dificultad para respirar Disminución en la coordinación (ataxia) La actividad normal es difícil, aunque la persona todavía puede ser capaz de caminar por su cuenta . En esta etapa, sólo los medicamentos avanzados o descenso pueden revertir el problema. Es importante que la persona que descender antes de la ataxia llega al punto en que no pueden caminar por sí mismos (lo que haría necesaria una evacuación bastidor). Descendente sólo 1.000 pies (300 m) dará lugar a alguna mejora, y 24 horas a la altitud más baja dará lugar a una mejora significativa. La persona debe permanecer en la altura más baja hasta que todos los síntomas hayan desaparecido. En este punto, la persona ha aclimatado a la altitud y puede comenzar ascendente de nuevo. Continuando con mayor altitud moderada, mientras que experimentan AMS puede conducir a la muerte. Graves resultados de AMS en un aumento en la severidad de los síntomas antes mencionados, incluyendo: Dificultad para respirar por la incapacidad resto a pie Disminuir mentales Fluid estado de acumulación en los pulmones severa AMS requiere descenso inmediato de alrededor de 2.000 pies (600 m) a una altitud menor . Hay dos condiciones graves asociados con el mal de altura grave de la alta altitud Edema Cerebral (ECA) y la gran altitud edema pulmonar (EPA). Ambas cosas ocurren con menos frecuencia, especialmente a aquellos que se aclimatan correctamente. Sin embargo, cuando se presentan, por lo general en las personas va demasiado alto demasiado rápido o ir muy alto y permanecer allí. En ambos casos, la falta de resultados de oxígeno en la fuga de fluido a través de las paredes de los capilares en cualquiera de los pulmones o el cerebro. Gran altitud edema pulmonar (EPA) EPA resulta de la acumulación de líquido en los pulmones. Este líquido impide el intercambio efectivo de oxígeno. A medida que la condición se vuelve más grave, el nivel de oxígeno en el torrente sanguíneo disminuye, lo que conduce a la cianosis, alteración de la función cerebral, y la muerte. Los síntomas de la EPA incluyen: Dificultad para respirar en reposo Opresión en el pecho Tos persistente crianza de fluido Marcado fatiga blanca, acuosa, o espumosa y debilidad Una sensación de inminente asfixia por la noche confusión, y la confusión comportamiento irracional, y el comportamiento irracional son signos que la insuficiente oxígeno está alcanzando el cerebro. En los casos de EPA, el descenso inmediato de alrededor de 2.000 pies (600 m) es una medida necesaria para salvar vidas. Cualquier persona que sufre de un EPA debe ser evacuado a un centro médico para el tratamiento de seguimiento adecuado. Gran altitud Edema Cerebral (HACE) Hace es el resultado de la inflamación del tejido cerebral de fugas de líquido. Los síntomas de la ECA incluyen: Dolor de cabeza Debilidad Desorientación Pérdida de la disminución de los niveles de coordinación de la conciencia de la pérdida de memoria Alucinaciones Coma psicótico comportamiento Esta condición es rápidamente fatal a menos que la persona afectada experimenta el descenso inmediato. Cualquier persona que sufre de ECA debe ser evacuado a un centro médico para el tratamiento de seguimiento. Directrices aclimatación se recomienda lo siguiente para lograr la aclimatación: Pre-aclimatarse antes de su viaje a través de un sistema de entrenamiento en altura. Ascender lentamente. Sus guías le dirá, (poco a poco) a lo largo de su ascenso. Debido a que toma tiempo para aclimatarse, su ascensión debe ser lenta. Teniendo días de descanso le ayudará. Tomando al día aumenta sus posibilidades de llegar a la parte superior hasta en un 30 y aumenta sus posibilidades de conseguir realmente un cierto disfrute de la experiencia por mucho más que eso. No se esfuerce demasiado. El ejercicio suave puede ayudar aclimatación a la altura, pero una actividad agotadora puede promover la EPA. Respirar profundamente lentos y deliberados. Subir alto, bajo el sueño. Subir a una altitud más alta durante el día, y luego dormir a una altitud más baja durante la noche. La mayoría de las rutas cumplen con este principio y caminatas de aclimatación adicionales se pueden incorporar en su itinerario. Coma lo suficiente comida y bebida suficiente mientras que el agua en su ascenso. Se recomienda que beba de cuatro a cinco litros de líquido por día. Además, comer una dieta alta en calorías, mientras que en la altura, incluso si su apetito se ve disminuida. Evitar el tabaco, el alcohol y otras drogas depresivas, incluyendo, barbitúricos, tranquilizantes, pastillas para dormir y los opiáceos. Estos disminuyen aún más el impulso respiratorio durante el sueño lo que resulta en un empeoramiento del mal de altura. Si usted empieza a mostrar síntomas de mal de altura moderada, no vayas más alta hasta que los síntomas disminuyen. Si los síntomas aumentan, descender. Nuestros guías son experimentados en la identificación de mal de altura y hacer frente a los problemas que causa entre los escaladores. Se hará un seguimiento continuo de su bienestar en la subida al ver que usted y hablar con usted. Dos veces al día, nuestros guías llevarán a cabo pruebas con un oxímetro de pulso para medir su saturación de oxígeno y frecuencia de pulso. Además, nuestros guías le administrará el sistema de puntuación de Louise Lake (LLSS) para ayudar a determinar si usted tiene algún síntoma de enfermedad de altura y de la gravedad. Es importante que usted esté abierta, activa y honesto con su guía. Si no se siente bien, no trate de aparentar que están bien. No enmascarar sus síntomas y dice que se siente bien. Sólo con información precisa puede su guía mejor que tratar. Por supuesto, siempre existe la posibilidad de que se tenga que abandonar su ascenso. En estas situaciones, el guía le dirá a descender. No es una petición, sino una orden. La decisión es definitiva guías. No trate de convencerlo con palabras, amenazas o dinero para continuar su ascenso. La guía se quiere tener éxito en su ascenso, pero no pondrá en peligro su salud. Respetar la decisión de la guía. Nuestros guías utilizar un oxímetro de pulso para medir el nivel de oxígeno en la sangre y la frecuencia de su pulso por la mañana y por la noche. El oxímetro se coloca en la punta del dedo escaladores. El oxímetro utiliza dos rayos de luz que brillan en pequeños vasos sanguíneos y capilares en el dedo. El sensor refleja la cantidad de oxígeno en la sangre. La saturación de oxígeno es una medida de la cantidad de oxígeno la sangre está llevando como un porcentaje del máximo que podría llevar. Los niveles normales de oxígeno en sangre a nivel del mar son 95-100. A medida que aumenta la altitud, las saturaciones de oxígeno disminuyen. aclimatación trae generalmente saturaciones de oxígeno más alto, por lo que estas cifras se elevan cuando la saturación de oxígeno se prueban después de descansar durante la noche. En el Kilimanjaro, la saturación de oxígeno porcentajes son regularmente en los años 80. Sin embargo, si la saturación de oxígeno es siempre inferior a 80, supervisamos que escalador muy de cerca. Llevamos oxígeno embotellado en todos nuestros ascensos como medida de precaución y medida de seguridad adicional. El bote de oxígeno es sólo para su uso en situaciones de emergencia. No se utiliza para ayudar a los clientes que no han aclimatado adecuadamente por su cuenta para subir más alto. El tratamiento más inmediato para el mal de altura moderada y grave es el descenso. Con rutas Kilimanjaros, siempre es posible descender, y descender rápidamente. Por lo tanto, el oxígeno se utiliza estrictamente para tratar un escalador herido, cuando sea necesario, en conjunción con el descenso, para el tratamiento de las personas con el mal de altura moderada y grave. Somos conscientes de que algunos operadores del mercado el uso de sistemas de oxígeno personales complementarios como un medio para eliminar los síntomas de la AMS. Para administrar oxígeno de esta manera y para este propósito es peligroso porque es un tratamiento temporal del mal de altura. Tras el cese de la utilización de oxígeno, el cliente será a una altitud aún mayor sin aclimatación. 99 de las empresas en el Kilimanjaro No ofrezca oxígeno suplementario - porque es potencialmente peligroso, totalmente innecesario y contrario al espíritu de escalar el Kilimanjaro. El reto de la montaña se encuentra en el hecho de que la cumbre se encuentra a una gran altitud, donde los escaladores deben adaptarse a bajar los niveles de oxígeno en la altura. El uso de oxígeno suplementario es similar a poner la montaña a nivel del mar, donde casi todo el mundo puede cumbre (ver ¿Debo usar un suplemento de oxígeno en el Kilimanjaro). Grandes, camillas de rescate de una sola rueda se encuentran en el Monte Kilimanjaro, sino que sólo están disponibles dentro de una pequeña área del parque. Eso significa que si un escalador es incapaz de caminar debido al mal de altura grave o una lesión en la pierna que compromete la movilidad, conseguir que el escalador de montaña abajo podría plantear un difícil desafío para los operadores Kilimanjaro. Por lo general, esto significa ayudar al escalador herido por él o ella en la realización queridos. En Ultimate Kilimanjaro, llevamos una camilla portátil en todo momento en caso de emergencia cuando un escalador es incapaz de caminar por su cuenta y el partido es el trekking a cierta distancia de los parques camillas. Nuestras camillas portátiles son compactos, fuerte y ligero. El dispositivo se puede utilizar para evacuar a un escalador herido rápidamente fuera de la montaña. Para usar, el sujeto se fija a la camilla mediante correas. A continuación, los porteros se aferran a los manillares para marcar el comienzo del escalador a la seguridad. La bolsa de Gamow es cámara hiperbárica portátil que se usa para tratar la AMS. La bolsa inflable simula el descenso a una altitud más baja. El paciente se coloca dentro de la bolsa y se infla con aire para aumentar la concentración de oxígeno. Una bolsa de Gamow pesa alrededor de 12 libras. Inflado, la bolsa es de aproximadamente 7 pies de largo y 2 pies de diámetro. A 9.800 pies (3.000 m), la Bolsa de Gamow puede simular un descenso de 4.800 pies (1.500 m). Después de dos horas en la bolsa, la química corporal personas tendrá a la altitud más baja. Esta aclimatación tiene una duración de hasta 12 horas fuera de la bolsa que debería ser suficiente tiempo para bajarlos a una altitud menor y permitir una mayor aclimatación. Nuestro personal no ejecute Gamow bolsas. El uso de una bolsa de Gamow en el Monte Kilimanjaro es impracticable debido a la ascendencia es el tratamiento más inmediato y accesible. Diamox (nombre genérico acetazolamida) es un F. D.A. fármaco aprobado para la prevención y el tratamiento de AMS. El medicamento acidifica la sangre, lo que provoca un aumento de la respiración, acelerando así la aclimatación. Diamox no disimula los síntomas del mal de altura, se lo impide. Los estudios han demostrado que Diamox a una dosis de 250 mg cada ocho a doce horas antes y durante el ascenso rápido a los resultados de altitud en un menor número de síntomas y / o menos graves de mal agudo de montaña (AMS). El medicamento debe continuarse hasta que esté por debajo de la altitud donde los síntomas se convirtieron en una molestia. Los efectos secundarios de la acetazolamida incluyen hormigueo o entumecimiento en los dedos, dedos de los pies y la cara, alteraciones del gusto, exceso de orina y rara vez, visión borrosa. Estos desaparecen cuando se suspende el medicamento. Es una elección personal del escalador si o no tomar Diamox como una medida preventiva contra la AMS. Última Kilimanjaro ni defiende ni desalienta el uso de Diamox (ver Diamox: ¿Se Máscara AMS). El ibuprofeno puede ser usado para aliviar dolores de cabeza inducidos por la altitud.




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